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1、药物治疗
①镇痛药
非甾体类抗炎药是一类解热镇痛药物,如布洛芬等,其药物代谢快,可以反复应用,副作用主要表现为胃肠道不适,是治疗子宫内膜异位症相关疼痛的用药。
②激素类药物
激素类药物可以有效缓解子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征相关的疼痛。常用的激素类药物有孕激素、雌激素、促性腺激素释放激素等。使用孕激素或雌激素为慢性盆腔痛患者进行治疗,主要是通过抑制排卵,降低自发性子宫收缩的发生率,阻断前列腺素的合成,进而达到缓解疼痛的目的。
③中药
中药治疗多用于治疗盆腔炎造成的慢性盆腔痛,能够缓解盆腔炎后造成的盆腔充血。有研究资料显示,用康妇消炎栓对慢性盆腔痛患者进行塞肛治疗的效果显著。
2、物理治疗
①低频电刺激
通过低频电刺激,可降低疼痛阈值,加强肌肉收缩,加速盆腔血液循环,减轻盆腔淤血并减少渗出;同时,低频电刺激还可以刺激内啡肽释放,抑制前列腺素分泌,减轻疼痛。
另外柔和的电刺激可以解除阴道局部肌肉的痉挛和紧张,可以有效改善因盆底肌高张导致的慢性盆腔痛。经阴道电刺激与经皮肤电刺激相比,更加接近盆腔组织,治疗效果更佳。
②盆底肌训练
加强盆底肌训练可以增强盆底肌肉的张力,恢复松弛的盆底肌,从而改善盆腔充血,减少炎性渗出及促进炎症消退,缓解慢性盆腔痛。目前比较常见的的盆底肌训练方法主要有三种:凯格尔运动、阴道哑铃、盆底肌修复仪。
3、手术治疗
①病灶切除术
由子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔器官脱垂引发的慢性盆腔痛,可通过手术切除病灶或重建盆腔结构,可明显改善其临床症状。
②粘连分解术
由盆腔粘连引发的慢性盆腔痛,可进行粘连分解术。
③神经阻断术
神经阻断术包括骶前神经切除和腹腔镜子宫骶韧带神经切除,两种手术都是通过阻断患者的痛觉神经,消除其疼痛。有研究表明,骶前神经切除容易发生血肿、大血管及膀胱损伤等并发症,因此骶前神经阻断术只用于慢性盆腔痛的辅助治疗方式。慢性盆腔疼痛反复发作,严重影响女性的身心健康。但因其病因复杂,诊断困难,所以应该对患者进行系统的盆底检查。
2023-05-11
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