阴道松弛的原因、表现与评测方法

阴道松弛是女性性功能障碍的常见问题，是随着年龄的增长出现的一种生理性衰退病理性加重的病征，是处于盆底结构性改变与功能性障碍过渡期间的先期征兆，会引起性生活质量的下降和性感受的减退。

据《阴道松弛综合征的治疗现状》指出，阴道松弛发病率高治疗率低，研究中563例女性中83%有阴道松弛症状但未就医，严重影响女性性功能和亲密关系。

01阴道松弛的原因

阴道松弛指阴道内局部黏膜、筋膜和肌肉组织的扩展造成阴道壁、肛提肌以及尿生殖膈相关结构的松弛。盆底肌松弛会导致阴道松弛。盆底肌包括会阴浅横肌、会阴深横肌、尿道括约肌、肛提肌等，承托脏器并控制阴道、尿道、肛门的收缩。

1、妊娠分娩

妊娠过程中，随着胎儿体重日渐增加，腹腔压力与盆腔脏器重力均施加于盆底肌，导致盆底肌逐渐松弛。

分娩过程中，除了对盆底肌造成物理损伤，还会损伤盆底神经，引起局部肌肉萎缩，肌间张力降低，导致阴道松弛的发生。

2、长期持续高腹压

一些慢病、生活模式及工作性质，会增加盆腹腔压力，引发盆底筋膜、韧带被动牵拉变长。如长期慢性便秘；慢性支气管炎等呼吸系统疾病；长期吸烟；产后过早负重劳动；从事提、抬、下蹲、搬运重物或歌唱、吹奏类工作。

3、卵巢功能减退

患有某些疾病或随着年龄增加，卵巢功能减退，雌激素水平下调，肌肉、筋膜等支持结构发生退行性改变，肌间张力降低，引起阴道黏膜萎缩，弹性降低，进而产生阴道松弛。

4、先天及术后

一些体质弱、消瘦或肌少症女性，其肌肉、筋膜结构较正常人松弛；有盆腔手术史的女性，盆底肌筋膜、韧带及神经纤维会有一定程度的损伤。这些都会增加阴道松弛与盆底功能障碍性疾病的发生概率。

02阴道松弛的表现

1、性生活满意度下降

阴道收缩力下降时，可能出现性欲减退、性快感减弱；由于阴道口闭合不全，仰卧或吸气时空气容易进入阴道口，发出“噗噗”响声。

2、压力性尿失禁

在跑跳、大笑、打喷嚏、剧烈咳嗽等腹压增高情况下，尿液不自主流出。

3、盆腔脏器脱垂

小腹有坠胀感，阴道有异物感，感觉盆底有东西要掉出来。

4、阴道炎增加

由于阴道口闭合不全，容易导致细菌侵入，反复出现不同程度的阴道炎。

5、直肠功能障碍

阴道松弛少数会表现为便秘、排便不净感。

03阴道松弛的评测方法

1、主诉症状和妇科检查综合评测

可以通过女性对性生活的主观感受来评估阴道松弛度。同时可以进行手法触觉检查，通过指测阴道，评测阴道松弛度和肌力。（*此检测受检查者手指细粗、被检查者是否放松以及局部润滑是否充分等因素影响）

2、仪器评测

常见的盆底肌康复治疗仪，不仅可以进行盆底肌康复治疗，同时其压力探头也可以评测会阴肌力。（*此评测是相对客观的阴道内张力评测方法）