经常小腹疼痛?一篇读懂慢性盆腔痛的原因与治疗方法

作者:麻麻康 日期:2024-02-02 点击数:
慢性盆腔痛(CPP)指持续大于6个月的非周期性疼痛,疼痛位于盆腔、脐或脐以下的前腹壁、腰骶部或臀部。

据《女性慢性盆腔痛怎么办?(一)》显示,女性慢性盆腔痛好发于育龄期,发病率15%~25%,其中多数伴有器质性病变,同时伴有功能障碍和精神症状。


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慢性盆腔痛的原因
慢性盆腔痛的诱因较多,其中妇科相关的盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔粘连、盆腔淤血综合征、子宫腺肌病以及盆底肌高张,均可导致慢性盆腔痛。

1、盆腔炎

盆腔炎性疾病(PID)即盆腔炎,指女性上生殖道感染性疾病,主要包含子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎。炎症可发生于一个部位,也可同时涉及几个部位。炎症反应会刺激盆腔充血,引起慢性盆腔痛,主要表现为下腹隐痛、坠痛或腰骶部坠痛、胀痛,劳累或月经期疼痛加重。

2、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症,指内膜组织出现在了子宫腔以外的身体部位,使病变部位张力增高或形成纤维结缔组织增生,盆腔器官受机械性牵拉而产生疼痛。主要表现为深部性交痛、排卵期腹痛、非周期性盆腔疼痛、痛经、排尿排便时腹痛等。

3、盆腔淤血综合征

盆腔淤血综合征,是由于盆腔静脉充盈、淤血导致的妇科常见疾病,多发生于育龄女性,常在产后或流产后短时间内发生。盆腔淤血综合征会引发慢性盆腔痛,主要表现为深部性交痛、性交后疼痛等,常发生在长时间站立或重体力劳动后,突然坐下时加重,疼痛可放射至腿部、会阴部及腰骶部。

4、盆腔粘连

由于盆腔粘连限制了器官活动度,会引发慢性盆腔痛。盆腔炎、外科手术史、阑尾穿孔、子宫内膜异位症等会引发盆腔粘连。

5、子宫腺肌病

由于子宫腺肌病会造成子宫肌壁间的病灶大量出血,刺激子宫异常收缩,破坏子宫平滑肌细胞,会引发慢性盆腔痛。

6、盆底肌高张

盆底肌高张即盆底肌过度活动,会引发慢性盆腔痛、急迫性尿失禁、排尿困难、性交疼痛。


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慢性盆腔痛的治疗

慢性盆腔痛的治疗方法主要包含药物治疗、物理治疗和手术治疗。
1、药物治疗
非甾体类抗炎药是一类解热镇痛药物,如布洛芬等,其药物代谢快,可以反复应用,副作用主要表现为胃肠道不适,是治疗子宫内膜异位症相关疼痛的用药。激素类药物可以有效缓解子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征相关的疼痛。
2、物理治疗
(1)低频电刺激
通过低频电刺激可降低疼痛阈值,加强肌肉收缩,加速盆腔血液循环,减轻盆腔淤血并减少渗出。同时,低频电刺激还可以刺激内啡肽释放,抑制前列腺素分泌,减轻疼痛。经阴道电刺激与经皮肤电刺激相比,更加接近盆腔组织,治疗效果更佳。
(2)盆底肌训练
通过经阴道低频电刺激放松高张的盆底肌之后,再进行盆底肌训练,可以增强盆底肌肉力量,让盆底肌恢复张弛有度的状态。
3、手术治疗
由子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔器官脱垂引发的慢性盆腔痛,可通过手术切除病灶或重建盆腔结构。由盆腔粘连引发的慢性盆腔痛,可进行粘连松解术。

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