很多妈妈生娃后都会有这样的经历:小腹坠胀感、阴道异物感明显,阴道炎总也好不了。肚子还像吹气球一样鼓起,怎么都瘦不下来...其实,这些症状是由于盆底肌和腹直肌出了问题。
孕期逐渐增大的胎儿,会对盆底肌连续施压,造成盆底肌力下降。顺产时胎儿经过产道,也会对盆底造成牵拉。所以,无论顺产还是剖腹产,都难逃盆底损伤。
压力性尿失禁:在跑跳、大笑、打喷嚏、咳嗽等腹压升高时,尿液不自主流出。阴道松弛:性生活质量的下降和性感受的减退,常伴有阴吹。阴道松弛还很容易导致细菌侵入阴道,反复出现不同程度的阴道炎等妇科炎症。盆腔脏器脱垂:小腹坠胀感,阴道异物感,感觉盆底有东西要掉出来。大便失禁:不能自主控制粪便、黏液及气体等肠内容物的排出。产后盆底肌松弛与高张通常并存,盆底肌高张会表现为急迫性尿失禁、同房疼痛、慢性盆腔痛等。此外,松弛型、高张型盆底肌,都可能导致排尿困难与排便困难。
腹直肌分离常发生在孕晚期和产后。由于孕期体重增加和子宫增大,使腹壁扩张延伸,腹白线变得松弛、延长,进而导致腹直肌分离。同时,在孕期激素水平的影响下,腹壁结缔组织的弹性会有所增加,会进一步加重腹直肌分离的程度。
相较于自然分娩,剖宫产会增加腹直肌分离的可能性。对于腹壁薄弱、胎儿较大、多胎妊娠的女性,产后腹直肌恢复的难度相对更大。
腹直肌分离会导致腹部凸起、肚脐凹陷、肚皮松垮,还会使得腹部的肌肉力量下降和腹直肌功能减弱,核心区域的血液循环变差,代谢变慢,牵连导致骨盆失稳、腰背部、臀部、骶髂关节疼痛等。
同时,腹直肌分离还会给盆底肌造成压力,引发尿失禁、盆腔脏器脱垂等盆底功能障碍问题。
1、盆底肌修复方式
中轻度盆底问题,常采用运动疗法、物理疗法(电刺激、磁刺激等),重度问题需要手术。
对于盆底肌高张、神经受损的女性,要先做电刺激/磁刺激,再做盆底肌训练。无论是盆底修复期,还是日常生活中,都需要注意对盆底肌的保护。通过低频电刺激,可以提高腹部肌肉的兴奋性,强化腹部肌群的训练,促使分离的腹直肌向中间靠拢。通过康复师的手法按摩,可以松解胸腰筋膜,激活腹部肌群。手法结合仪器与腹式呼吸,效果更佳。腹式呼吸可以带动盆底肌运动,改善盆底的血液循环,缓解盆底肌紧张,辅助盆底肌康复;同时,通过膈肌的收缩与舒张,能够帮助准确感知盆底肌收缩的感觉,辅助盆底肌训练。腹式呼吸可以带动腹部肌肉收缩与舒张,激活腹部肌肉,增强核心肌肉力量。