尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁...膀胱过度活动症能做盆底肌训练吗？临床推荐这6种方法

作者：麻麻康　日期：2024-12-10　点击数：

膀胱过度活动症(overactive bladder, OAB)在全球的患病率高，其中亚洲男性患病率为19.5%，女性为22.1%，65岁以上的女性患病率(30.9%)是25岁以下女性患病率(4.8%)的6倍多。

膀胱过度活动症影响患者的日常生活、睡眠质量及社会活动，甚至心理健康及性功能，被称为不致命的“社交癌”。

症状表现

膀胱过度活动症是一种以尿急症状为主要特征的临床症候群，常伴有尿频、夜尿症状，伴或不伴急迫性尿失禁，是临床上比较常见的排尿障碍性疾病之一。

尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动，也可表现为其他形式的尿道-膀胱功能障碍。但仅指下尿路症状中的储尿期症状，不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状，如肿瘤占位、血液疾病、先天泌尿道畸形等。

膀胱过度活动症在中医学上证型属脾肾两虚，常伴神疲乏力、腰膝酸软、四肢不温、畏寒、皮下水肿、舌质淡胖、舌苔白、脉细弱。

诱发原因

现代医学普遍认为，膀胱过度活动症可能与逼尿肌不稳定、膀胱敏感性高、盆底和尿道功能异常或其他因素异常有关。

患病率女性高于男性的原因包括：女性会有分娩、激素分泌不足、衰老、引起盆底肌肉损伤的因素等。这些因素往往会造成膀胱及尿道稳定性失调，进而导致尿频、尿急等膀胱不稳定或急迫性尿失禁等症状发生。

女性发生率随年龄的增高而逐渐增高，是较糖尿病及消化性溃疡更为常见的慢性疾患。

治疗方法

临床研究证实，以下方法适用于膀胱过度活动症的治疗：

1、盆底肌训练

盆底肌训练是膀胱过度活动症行为治疗的主要方式，因其损伤最小，风险最低，简单易操作，推广性强，是保守治疗的一级推荐疗法。

作用原理：通过主动、规律地交替收缩和舒张肛周肌肉，来加速盆底血液循环、加强盆底肌张力、加大尿道阻力，使松弛的盆底肌恢复正常，逼尿肌过度收缩活动受抑制，膀胱的稳定性增加，从而达到治疗目的。

2、电针

电针有守神守机、调气行气的功能，在双向调节植物神经方面疗效显著。电针配合盆底肌训练，能调节腰骶自主神经功能，在改善尿急、尿频、急迫性尿失禁方面的疗效确切。

3、经皮电刺激

经皮电刺激治疗膀胱过度活动症可有效减少排尿次数，改善患者症状、焦虑和抑郁状态及生活质量。电刺激与传统穴位结合方式，将是治疗膀胱过度活动症的一个突破口。

4、生活方式调整

主要包括避免或减少茶、咖啡、碳酸饮料等的摄入，因为有利尿及刺激膀胱作用。控制或调整饮水量，感觉口渴时再饮水。

5、药物治疗

抗胆碱能药物是临床常用的药物治疗方法之一，但是会有口干、腹胀、便秘、视力模糊等一系列不良反应，这在一定程度上影响了远期疗效，也降低了患者的依从性。

6、神经调节

骶神经调节术对于膀胱过度活动症有较好的疗效，美国食品药品监督管理局已批准难治性膀胱过度活动症作为骶神经调节术的治疗适应证，但是由于该项技术价格昂贵，目前难以在临床实际工作中普遍开展。

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